Alopecia femenina

Un 40% de las mujeres sufren Alopecia femenina de algún modo el el curso de su vida.

La forma de presentación, sin embargo, es muy diferente que en los hombres y el manejo de las mujeres con pérdida del cabello requiere una importante experiencia en el diagnóstico y el tratamiento. Para las mujeres en las que la restauración quirúrgica de cabello está indicada, son necesarias habilidades especiales para lograr los mejores resultados. Es error de un cirujano suponer que la pérdida del cabello en las mujeres puede ser tratada del mismo modo que en los hombres.

En Clínicas Mato Ansorena somos especialistas en el tratamiento de la alopecia femenina y masculina.

Dieferencias entre la alopecia femenina y masculina

• En general, las mujeres tienen un adelgazamiento difuso en contraste con los hombres, y con mayor frecuencia tienen un “patrón” con pérdida del cabello que afecta a la parte posterior y los lados.
• A menudo, las mujeres mantienen su cabello frontal, mientras que los hombres típicamente pierden una cantidad significativa de cabello en la parte frontal de su cuero cabelludo desde el principio.
• La pérdida de cabello en las mujeres es a menudo más gradual, con la aceleración de la tasa de pérdida después del parto y durante la menopausia. La caída es más cíclica (ciclos de caida o estabilidad) que en los hombres, se agrava con los cambios estacionales y es más fácilmente afectada por cambios hormonales, determinadas condiciones médicas, algunos medicamentos y los factores externos.

Para comprender los diferentes tipos de pérdida de cabello en las mujeres, y su manejo adecuado, es útil dividir los patrones en tres grandes categorías:

1. PERDIDA LOCALIZADA DEL CABELLO

La pérdida localizada del cabello puede ser subdividida en cicatrizal y no cicatrizal.

La Alopecia femenina areata es una enfermedad genético-autoinmune que se caracteriza por no dejar cicatriz.

Se manifiesta con la repentina aparición de parches redondos de pérdida de cabello asociada con la piel normal y pueden ser tratados con inyecciones locales de Cortico-esteroides y o inmuno-moduladores.

Las alopecias cicatrizales pueden ser causadas por una variedad de condiciones médicas o dermatológicas, tales como el lupus y el liquen plano, o terapia de radiación local, además de lesiones traumáticas, cáusticas y quemaduras.

La calvicie de las lesiones, y los problemas médicos que se han curado, por lo general son susceptibles de trasplante de cabello.

La alopecia femenina localizada que se produce alrededor de la línea capilar después de una cirugía de lifting puede ser permanente como resultado de la tracción. Ambas condiciones pueden ser tratadas con trasplante.

2. PERDIDA DE PATRON DE CABELLO

Las mujeres con este tipo de pérdida del pelo o alpecia femenina tienen un patrón similar al que se observa en los hombres. En otras palabras, tienen adelgazamiento en la frente o en la parte superior de su cuero cabelludo con poca pérdida de cabello permanente en la zona de los lados y posterior.

Por lo tanto, esta calvicie tiene una característica de “patrón” y no generalizada. Las mujeres con pérdida del cabello con patrón pueden ser excelentes candidatos para la cirugía de trasplante.

3. PERDIDA DIFUSA DE CABELLO

Una tercera categoría de la pérdida del cabello en las mujeres o alopecia femenina se manifiesta como un adelgazamiento generalizado que afecta a todas las partes del cuero cabelludo.

Este es el tipo más común de pérdida de cabello en las mujeres. En esta situación, sigue existiendo gran parte del cabello, pero su grosor es menor que el cabello normal.

El término médico para este tipo de adelgazamiento es “alopecia de patrón difuso”. Estas mujeres tienen una miniaturización del cabello que afecta tambien la zona donante y por lo general no son buenas candidatas para la cirugía. Esta condición puede ser identificada con un tricograma, un instrumento que evalúa la población de pelo miniaturizado en diferentes partes del cuero cabelludo. La miniaturización es el proceso por el cual los pelos pierden longitud y diámetro debido al efecto de las hormonas. La evaluación hormonal sólo es necesaria si la paciente también está experimentando períodos menstruales irregulares, infertilidad, hirsutismo, acné quístico, virilización, o galactorrea.

Debido a que la pérdida difusa de cabello puede tambien ser causada por una variedad de condiciones que no sean “calvicie hereditaria”, como es el caso del Efluvio Telógeno, las mujeres que están perdiendo el cabello deberán ser evaluadas por un médico que tenga sólida experiencia en ello, para que no sean incorrectamente tratadas con cirugía. Sin embargo en el candidato apropiado, el trasplante puede resultar con los mismos beneficios que ofrece en el hombre, no sin antes tener un claro juicio sobre el riesgo / recompensa del procedimiento, y la mayor seguridad posible en cuanto a la estabilidad de los donantes.

Entre las muchas condiciones médicas que pueden causar la pérdida del cabello en las mujeres, las más comunes son:

• Anemia
• Enfermedad del tiroides
• Otros problemas endocrinos (especialmente los que producen hormonas sexuales en exceso, también conocidas como andrógenos (hiper-androgenismo)
• Enfermedades ginecológicas, con ciclos menstruales irregulares
• Enfermedades del tejido conectivo
• La menopausia
• Enfrentar procedimientos quirúrgicos y de anestesia general
• Rápida pérdida de peso o dietas de choque no equilibradas
• Estados de anorexia o bulimia
• El embarazo
• El estrés emocional severo

También es importante revisar el uso de medicamentos que pueden causar la pérdida del cabello. Los más comunes son:

• Los anticonceptivos orales
• La medicación de la tiroides
• La Isotretinoína (Tto. Del Acné)
• El Interferón
• Anticonvulsivantes como el Acido valproico
• Hipotensores (tales como beta-bloqueantes o diuréticos)
• Medicamentos como el litio, Prozac o antidepresivos tri-cíclicos
• Anticoagulantes como Heparina y Coumadin
• Medicamentos para bajar el colesterol (Esteatinas)
• Medicamentos para tratar la gota
• Anti-inflamatorios esteroideos como la Cortisona
• AINES como el Naproxeno en altas dosis Vitamina A o el triptófano en dosis altas
• El uso de cocaína

Muchas veces consultamos pacientes que presentan patología del tallo capilar, como por ejemplo; la Tricorrexis, con la consiguiente fractura del pelo. Esta patología, no esta relacionada con disfunción del folículo piloso, pero puede causar pérdida considerable de la masa capilar, que frecuentemente confunde a estas mujeres con algun tipo indeterminado de alopecia.

Su diagnóstico y tratamiento correcto suelen resolver en poco tiempo el problema.

La falta de información hace que muchas de las mujeres que sufren alopecia, intenten detenerla por sus propios medios. Solo cuando han pasado por varios tratamientos sin éxito, se dan por vencidas y acuden a un profesional.

Como la caída del cabello no parece amenazar la vida, la mayoría de los médicos prestan poca atención a las quejas de las mujeres acerca de la pérdida del cabello y esencialmente, dicen a sus pacientes que “no es gran cosa”, y que “vas a tener que vivir con ello”.

Por supuesto que lo que estos médicos no parecen darse cuenta es que el daño psicológico causado por la pérdida del cabello y sentirse poco atractiva puede ser tan devastador como una enfermedad grave, y de hecho, puede tomar un curso emocional que afecta directamente a la salud física.

Se ofrecen cientos de productos y “tratamientos milagro” en el mercado que aseguran detener la caída o regenerar el pelo. Es posible que algunos ayuden a mejorar la calidad general o a dar un aspecto más vivo al cabello, pero eso no significa que solucionen de raíz el problema.

La pérdida del cabello que podría haber sido temporal, puede llegar a ser de larga duración o permanente, como resultado de un diagnóstico incorrecto.

El potencial de tales diagnósticos erróneos, es quizás el aspecto más frustrante de la pérdida del pelo en las mujeres.

ESCALA DE LUDWIG PARA LA ALOPECIA FEMENINA

Alopecia Femenina

(Grado I) La primera señal es un afinamiento del cabello, en general en la parte anterior y superior de la cabeza.
Progresivamente encontrará más cabellos en su peine con reducción del volumen y un crecimiento lento.

(Grado II) Después, una rarefacción acentuada creando una espécie de transparencia permitiendo que se vea el contorno de la cabeza a través del cabello . Los pelos quedan finísimos, frágiles, quebradizos y más claros.

(Grado III) En esta etapa la calvície ya está instalada. En la línea anterior, la enzima aromatasa ayuda a proteger el cabello de la acción hormonal. Por lo menos 60-70% de su cabello en la parte superior de su cabeza ya ha adelgazado y es muy difícil cubrir la calvicie desde cualquier ángulo. La pérdida de cabello será aún más importante si se lleva el pelo muy largo y si el color del cabello es de alto contraste con la piel.